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20 questions
下列脫離呼吸器的標準呼吸參數中,何者為誤?
VD/VT>0.6
Pimax<-25 cmH2O
vital capacity>10 mL/Kg
潮氣量>5 mL/Kg
有關 最大吸氣壓力(maximal inspiratory pressure)的測量下列何者敘述正確?
需將壓力計指針歸零,請病人先做3-4次平靜呼吸,吐氣到底後堵住manifold tube上的safety port,再請病人用力吸氣,反覆測量3次後取 平均值
若為意識不清的病患,需堵住manifold tube上的safety port至少20秒
MIP正常值-20~-60 cmH2O
是一項反映吐氣肌收縮力量的測試
何者不是臨床上用來評估病人是否能成功脫離呼吸器的參數?
呼吸次數(respiratory rate)小於 30 次/min
潮氣容積(VT)大於 5 mL/kg
呼吸次數除以流量小於105
靜態順應性(static compliance)大於 25 mL/cmH2O
有關呼吸器脫離參數(weaning index)預估脫離成功率之敘述,下列何者最正確?
淺快呼吸指數(rapid shallow breathing index)預估脫離率最準確
每分鐘換氣量(minute ventilation)預估脫離率最準確
彈性係數、最大吸氣壓、呼吸次數、氧合狀況合併計分(CROP score)預估脫離率最準確
單一參數預估脫離率均不準確
在協助病人脫離呼吸器時,每日蛋白質的攝取量,應維持在多少 g/kg/day 才能保障病人營養支持充足?
2.0-2.5
1.5-2.0
1.0-1.5
0.5-1.0
當病人呼吸器脫離失敗時,我們應評估其可能的成因,下列何者屬於二氧化碳上升造成脫離失敗的常見原因之一?
大量進食碳水化合物食物
心理焦慮
急性肺栓塞早期症狀
手術後疼痛控制不夠
在預測呼吸器脫離成功的眾多參數中,下列何者是用來評估病人肌力強度(strength)?
呼吸次數
第0.1秒口腔閉鎖壓
最大吸氣壓(maximal inspiration pressure,MIP)
淺快呼吸指標
臨床上常見脫離呼吸器的方法,不包括下列何者?
間歇性強迫送氣法(IMV)
氣管切開
雙相正壓(BiPAP)輔助
持續性正壓呼吸(CPAP)輔助
在評估呼吸器脫離成功與否的眾多參數中,下列那一項最可信賴?
吸氣最大壓(maximal inspiratory pressure,MIP)<-20 cm H2O
每分鐘通氣量(minute ventilation,MV)<15 L/min
肺活量(vital capacity,VC)>10 mL/kg
淺快呼吸指標(rapid shallow breathing index,RSBI)<105
下列有關呼吸器之脫離方法的比較,何者有誤?
T-piece 使用時可以測出病人自己呼吸的能力
PSV 使用時病人較其他方法容易疲倦
PSV 會增加 mean airway pressure
IMV/SIMV 的方法容易使用,但可能會增加脫離時間
在預測呼吸器脫離結果的眾多參數中,下列何者是患者經短暫自發性呼吸後才能測得?
最大吸氣負壓(negative inspiratory force)
靜態順應性(static compliance)
淺快呼吸指標(rapid shallow breathing index)
第 0.1秒口腔閉鎖壓(airway occlusion pressure,P0.1)
下列因素何者是呼吸器脫離與人工氣道拔除最大的區別?
咳嗽能力
血色素
呼吸淺快指標(rapid shallow breathing index)
氧氣指數 PaO2/FiO2
呼吸器脫離參數淺快呼吸指數(rapid shallow breath index)源起的測量方法為何?
移開呼吸器一分鐘後,測一分鐘的呼吸次數與每次潮氣容積再相除
將壓力支持通氣的壓力調低至零時,測一分鐘的呼吸次數與每次潮氣容積再相除
在呼吸器設定現況下,測一分鐘的呼吸次數與每次潮氣容積再相除
移開呼吸器後,馬上測一分鐘的呼吸次數與每次潮氣容積再相除
(複選) 下列參數何者符合病人脫離呼吸器之條件? ①淺快呼吸指數(f / VT)< 105 breaths/min/L ②VD/ VT < 0.6 ③P0.1 < -6 cmH2O ④CROP 指數 > 13 mL/ breaths/min(compliance, respiratory rate, oxygenation, inspiratory pressure, CROP)
①
②
③
④
下列何者不是測量吸氣肌肉能力的指標?
最大吐氣壓力(Pemax)
最大吸氣壓力(Pimax)
最大自主換氣(MVV)
壓力時間指標(pressure-time index)
針對使用呼吸器的患者,其脫離呼吸器的基本條件,下列那些條件正確?①最大吸氣負壓需>-25公分水柱 ②最大吸氣負壓需<-25公分水柱 ③潮氣量(tidal volume)需>5 毫 升/每公斤體重 ④潮氣量(tidal volume)需>10 毫升/每公斤體重 ⑤感染狀況控制良好
①③④
①②④
②④⑤
②③⑤
(複選) 在呼吸器脫離前,評估氧合能力的適當與否可用下列那些指標?① PaO2 ② PaO2/FiO2③ PaO2/PAO2 ④ P(A-a)O2 ⑤分流(shunt)
①
②
③
④
⑤
下列何者不適合作為病患呼吸器脫離指標(weaning criteria)?
吸入氧氣濃度小於0.4至0.5(inspiratory oxygen fraction<0.4~0.5)
潮氣容積大於5 mL/Kg
吸氣第0.1秒的壓力(P0.1)小於6 cm H2O
無效腔容積和潮氣容積比值大於0.6(dead space volume/tidal volume>0.6)
病人正想嘗試脫離呼吸器,下列狀況何者不適合進行?
淺快呼吸指數(rapid shallow breathing index)>110
最大吸氣負壓<-25 cmH2O
動脈血氧分壓與吸入氧濃度的比率>200
潮氣量>5 mL/每公斤體重
下列何者不是理想的呼吸器脫離指數(weaning index)?
容易測量
需患者能完全配合
測量值容易再呈現(easily reproduced)
有高陽性和陰性預測值(positive and negative predictive values)
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