初級預防

次級預防

三級預防

四級預防

由他人設定學習目標

經常練習

由簡入繁

主動參與

鼓勵就業

促進自尊

促進投射

提昇動機

職業╱工作分析法

工作樣本法

實際境遇法

智力測驗法

感覺動作參考架構（sensorimotor）

心理動力參考架構（psychodynamic）

認知行為參考架構（cognitive behavior）

發展參考架構（development）

寫日記

日常生活功能評估

加拿大職能表現測驗（Canadian Occupational Performance Measure）

體適能評估

在一次外出旅遊活動提供個案五百元讓個案到商店購物

提供玩具鈔票和硬幣進行交易訓練

建立每日記帳習慣，分析收支，檢討金錢觀

建立以醫院為基礎的社區商店好讓個案可以到商店購買衣物

表現、功能、能力、技能

表現、能力、功能、技能

功能、表現、能力、技能

功能、能力、表現、技能

靈性的

虛擬的

社會的

習慣的

物理環境

文化環境

社會環境

時間環境

僅①②③

僅②④

僅①③④

????

小敏在臉書（Facebook）上和他人的互動

小敏在學校是否受到霸凌

小敏每餐吃的量大概多少

學校老師的處理態度

①②

③④

①③

②④

職能治療師從事臨床研究或調查時，應告知病人及家屬如何參與，並提供參與之病人有關潛在不適或風險的資訊

職能治療師應告知病人及家屬，選擇參與臨床研究或調查，將受到何種保障，並取得同意。同意書應記錄且標明日期，無須於病歷中記載提供資訊及取得同意之人員

職能治療師對病人錄音、錄影應依精神衛生法規定取得病人同意

職能治療師應向病人及家屬適當說明病情、治療方式、特殊治療及處置，說明內容應有紀錄

功能（function）

能力（ability）

技能（skill）

職能表現（occupational performance）

活動場地中的背景音樂或聲響

活動場地的硬體擺設

被安排與該病患對打者的桌球技巧

該病患的桌球技巧

吉爾霍夫拿（Kielhofner）之人類職能模式（Model of Human Occupation）

克里斯森（Christiansen）之人、環境、職能表現架構（Person-Environment-Occupational Performance model）

旦（Dunn）之人 表現生態論（Ecology of Human Performance model）

薛楷得（Schkade）之職能適應論（Occupational Adaptation）

社會脫離理論（social disengagement）

自由基理論（free-radical theory）

活動理論（activity theory）

職能隔離理論（occupational apartheid）

個人意義

信仰有無

經驗多寡

健康與否

日常生活功能問卷

興趣量表

活動架構調查

自我照顧評估

獨立性（independence）

個體性（individuality）

權威性（authority）

政治性（politics）

同儕支持

醫病關係

治療性的運用自我

準備性的活動

職能失衡（occupational imbalance）

職能剝奪（occupational deprivation）

職能疏離（occupational alienation）

職能隔離（occupational apartheid）

艾倫認知階層篩選測驗（Allen Cognitive Level Screen test）

動作與處理技巧評量表（Assessment of Motor and Process Skills）

巴氏量表

完成句子測驗

能作為壓力和不良事件的緩衝

能建立個案的網路以發揮保護作用

能提高個案自尊與促進學習

能減少求助行為

是針對藥酒癮個案治療反思的結果

為非線性過程（nonlinear）

強調以個案為中心

強調自主概念（self-direction）

要增強個案在自我生活照顧的能力

要安排個案較佳的生活品質

要預防退化性疾病對行走能力的影響

要增強個案在就業的能力與表現

社會參與

角色

文化

處理技巧

這是媒體報導的常態，屬言論自由，當成看故事無須處理

可依精神衛生法提告媒體報導不實

可依媒體管理法規來提告報導不實

這屬於不道德報導，但目前無法可管，應以道德勸說或修法救濟

僅②③

僅①③

僅①②

-

希望（hope）

賦權（empowerment）

線性的過程（linear process）

尊重（respect）

許多長期患病的精障者對於復元抱持懷疑的態度

擁有復元成功經驗的精障者可以成為其他人的模範（role model），他們的現身說法會帶 來正向的影響

每一個精障者都可以回復到患病前的功能與生活

精障者在復元的過程會遇到許多的挑戰與壓力，精神專業人員需要提供適切的心理支持與 協助

許多長期患病的精障者對於復元抱持懷疑的態度

擁有復元成功經驗的精障者可以成為其他人的模範（role model），他們的現身說法會帶來正向的影響

每一個精障者都可以回復到患病前的功能與生活

精障者在復元的過程會遇到許多的挑戰與壓力，精神專業人員需要提供適切的心理支持與協助

復元模式

認知行為參考架構

認知障礙模式

感覺動作參考架構

個人的近距離環境（proximal environment）指的是其參與工作或家庭的地方

社會環境（societal environment）指的是可以幫助個人達到基本需求與所需生活品質的地方

社區環境（community environment）指的不是一個具體的地方，但卻是影響我們生活的 主要因素

立即性環境（immediate environment）指的是法律或是他人的態度

職能的意義（the meaning of occupation）

職能剝奪（occupational deprivation）

職能的功能（the functions of occupation）

職能行為（occupational behavior）

職能隔離（occupational apartheid）

職能公義（occupational justice）

職能行為（occupational behavior）

職能疏離（occupational alienation）

關心主觀的個人經驗

受到道德治療（moral treatment）影響

強調症狀治療

尊重個案的選擇權利

再測信度

再測效度

建構效度

建構信度

表面效度

效標關聯效度

區辨效度

預測效度

職能疏離（occupational alienation）

職能隔離（occupational apartheid）

職能剝奪（occupational deprivation）

職能失衡（occupational imbalance）

精神症狀的緩解會影響個案是否接受服務,是社區照護的關鍵

照護計畫方法(care programme approach)主要提供結構方案解決個案需求,避免個案 與照護脫節

以團隊合作做為臨床介入重點,共同負擔職責

介入必須與生活相關

最重要的技能

將個人特質充分應用在專業上

充分了解個案的家族史是治療關係的基礎

善於傾聽

①③④

②④⑤

①②⑤

??

受病人人權運動與自助運動思潮影響而有的服務模式

重視精神疾病的診斷、評估與治療

與醫療專業服務模式可以相輔相成

重視個案或消費者的充權與自我決定

①②③

②③①

②①③

???

表現技能

行為技能

認知技能

社交互動

精神藥物的發展

道德運動的興起

環境治療的概念

人本主義的潮流

可能會讓社會對於身心障礙者產生負向的看法

可以藉由確切的診斷，保障法律上的權益

明確的診斷，才能確認其特殊需求與治療介入的合理性

明確的診斷通常有助於照顧者對於個案有較高的期待，社會通常也提供個案較多的機會

普遍性的預防（universal prevention）

選擇性的預防（selective prevention）

指定性的預防（indicated prevention）

次級預防（secondary prevention）

褚氏手功能測

艾倫認知功能評估

加拿大職能表現測

人－樹－房子測

職能行為

人道主義

實證醫療

複雜理論

僅①②

僅②③

僅①③

-

摩西（Anne Cronin Mosey）

費德勒（Gail S. Fidler）

齊爾霍夫那（Gary Kielhofner）

萊利（Mary Reilly）

職能失衡（occupational imbalance）

職能剝奪（occupational deprivation）

職能疏離（occupational alienation）

職能依賴（occupational dependence）

同理（empathy）

了解（understanding）

支持（supportive）

具主觀判斷性（judgemental）

利用團體或個別治療計畫，協助個案設定個人目標、了解並管理他們的疾病並過較健康的生活

提供家人心理疾病的資訊及教導互動技巧，降低家庭內的壓力

提供個案具支持的環境並教導個案生活所需的技巧

將個案安置在他所選擇的職業，提供必要的支持、調適和訓練

準備（preparation）

潛伏（incubation）

啟發（illumination）

證實（verification）

職能隔離（Occupational apartheid）

職能不公義（Occupational injustice）

職能剝奪（Occupational deprivation）

職能荒謬（Occupational absurdity）

普遍性的預防（universal prevention）

選擇性的預防（selective prevention）

指定性的預防（indicated prevention）

次級預防（secondary prevention）

①②③④

僅①③④

僅①②③

僅②④

減少精神症狀

擁有生活的角色

避免疾病復發

促進服藥的順從性

利用團體提供任務的情境，並依個案能力作調整

強調治療性的運用自我作為改變的工具

技巧與職能適應無關

藉由洞察力的獲得而達到適應

前思考期（precontemplation）

思考期（contemplation）

準備期（preparation）

行動期（action）

心流經驗（flow experience）

聯合注意（joint attention）

心智理論（theory of mind）

瞑眩現象（flare phenomenon）

以自我管理為主，並未考量外在資源

以結構化的系統來偵測造成不舒適和困擾的症狀

藉由計畫的因應對策，減少症狀對生活的影響

由美國精神健康運動倡導者Mary Ellen Copeland所發展

提供恰到好處的挑戰（just-right challenge）

灌注希望（instillation of hope）

提供合作性活動

提供競爭性活動

去污名化

去機構化

去社會化

去職能化

活動分析（activity analysis）

活動整合（activity synthesis）

職能科學（occupational science）

臨床推理（clinical reasoning）

復元導向服務重視與個案的合作及提供個案選擇的機會

許多復元導向的機構聘用復元狀況良好的精障者提供服務

復元狀況良好的精障者在經過訓練後可以進行同儕諮詢（peer counseling）並能帶領團體

專業人員提供的心理衛生服務及同儕提供的支持性團體是彼此對立的，精障者只能選擇參與其中一種

賦權（empowerment）

希望（hope）

尊重（respect）

同儕支持（peer support）

心理動力參考架構

復元模式

認知行為參考架構

感覺動作參考架構

職能疏離（occupational alienation）

職能隔離（occupational apartheid）

職能剝奪（occupational deprivation）

職能失衡（occupational imbalance）

強調團隊合作

關心個人經驗

屬於醫療模式

以自我為中心

能促進學童生理及心理健康

在初級預防階段，學校已有妥善的課程安排及學習規範，職能治療師能提供的服務及貢獻度有限

在次級預防階段，針對處於危難（at-risk）的學童表現出不適當行為時，以小團體的方式處理可能發生的心理社會問題

在三級預防階段，針對出現心理社會問題的學童提供個別的專業服務，目的在減少學童高風險行為的嚴重度及出現頻率

意識性地運用自我（conscious use of self）

非人環境（non-human environment）

教學歷程（teaching-learning process）

有目的的活動（purposeful activity）

以問題解決為基礎

以實證為導向

以駁斥非理性想法為方法

僅適用於精神障礙